​男子出汗后猛吹空调诱发主动脉夹层（诱发主动脉夹层的危险因素）

男子出汗后猛吹空调诱发主动脉夹层（诱发主动脉夹层的危险因素）

“40多岁男性，首s发症状为腹痛血便及下肢无力，后诊断为A型夹层，内脏及下肢灌注不良。幸运的是这位壮汉循环尚稳定。在血管外科专家介入手术，为他假腔开通 SMA，真腔开通主髂动脉后，我们为他完成了升主动脉+主动脉全弓以及弓部分支血管的人工血管置换+降主动脉支架植入……”昨天，这位危险之极、死里逃生的患者出院时，浙江省人民医院大血管外科主治医师梅富杨，将消息发了朋友圈。

病情危险之极，医生都惊讶

黄先生（化名）平时喜欢打牌，烟酒不离身，患有高血压病，但没规律吃药和监测血压。发病当天，天气炎热，黄先生跟朋友喝完酒，走路热得满头大汗，一回到家就把空调温度打到最z低，然后抽起了烟。没多久，他感到胸背部疼痛，越来越剧烈，双腿也像灌了铅一样，逐渐不听使唤。 家人见状立马联系120急救车，考虑是心血管疾病，了解到浙江省人民医院崔勇主任对于心脏疾病的诊治有独到经验，于是将黄先生送到这家医院。

黄先生的胸腹主动脉CTA检查结果，让见多识广的专家也惊讶，黄先生不幸罹患最危险的A型主动脉夹层。该病因其凶险，被称之为“旋风杀手”。而且夹层累及范围特别广：从心脏发出的部位，撕裂到双侧腿上的的髂动脉，还引起了髂动脉的闭塞，同时导致腹部的重要血管包括肠系膜上动脉、腹腔干在内的血管急性闭塞，腹腔脏器缺血、下肢缺血……

心脏大血管外科和血管外科的专家会诊认为，黄先生这种情况极其危险：有主动脉夹层破裂导致猝死、腹腔脏器缺血坏死、双下肢缺血坏死等重大风险，一旦血管开通不及时或血压波动导致大动脉破裂，则性命不保。

多学科联合，帮助患者化险为夷

经多学科讨论后，医生决定先由血管外科行支架植入，开通黄先生的腹腔干、肠系膜上动脉以及双侧的髂动脉，接着由心脏大血管外科置换人工血管。

按治疗方案，血管外科专家们顺利完成既定 “任务”后，心脏大血管外科主任崔勇等站上手术台，发现黄先生的血管质量非常差，主动脉内膜已经完全撕毁，内膜上有许许多多黄色的动脉斑块，“像是80多岁老人的血管。”手术专家感叹。崔勇等为黄先生修复了主动脉窦部、更换了升主动脉、主动脉弓及分支血管，降主动脉植入了一根“象鼻支架”，最后还使用牛心包加固重要的吻合口，确保人工血管“经久耐用”。

手术结束后第二天，黄先生恢复清醒并脱离了呼吸机，第三天就转回了普通病房。心脏大血管外科、血管外科、重症监护室、手术麻醉及病房等几十名医护人员同心协力，终于助患者死里逃生。“以后戒烟戒酒，控制好血压。”躺在病床上的黄先生对崔勇团队等众多医务人员十分感激。

盛夏之际，很多生活细节要注意

崔勇主任介绍道，主动脉是身体的主干血管，血流量巨大并且直接承受来自心脏跳动的压力，高血压、妊娠、主动脉粥样硬化、剧烈的温度变化、吸烟等后天性因素，以及诸如马凡综合征、血管畸形等先天性因素容易导致动脉壁的损伤，一旦主动脉内膜有了破口，血液则会通过破口，进入主动脉壁并造成正常动脉壁的分离，在动脉内形成真、假两腔，并逐步剥离、扩展，造成主动脉夹层。

主动脉夹层除了会发生破裂出血外，还会引发上起心脏，下至双腿的广泛功能障碍，如果不进行恰当和及时的治疗，死亡率极高。

崔勇主任特别提醒，虽说主动脉夹层等心脑血管疾病冬季高发，但盛夏酷暑，也别掉以轻心，大汗淋漓很快进空调房、服药丢三落四、抽烟喝酒等都是致病与诱发心脑血管疾病的因素；一旦出现剧烈的胸腹部疼痛，最好第一时间赶到正规医院排查大动脉夹层，以免延误治疗。

导致主动脉夹层的原因有以下几点：1、高血压与高龄，高血压是发生主动脉夹层最重要的危险因素，超过70%的主动脉夹层合并高血压。此外随着年龄的增加，发病率逐渐增高。2、动脉粥样硬化，主动脉粥样硬化性斑块内膜的破溃，易导致夹层，在长期合并吸烟、血脂异常以及糖尿病的患者中尤为多见。3、合并马凡氏综合征，主动脉瓣二瓣畸形以及先天性主动脉缩窄等遗传性血管病变，主动脉夹层发生率明显增高。4、血管炎。5、主动脉局部感染或外伤。6、妊娠。