急性重症心肌炎 医生提醒：孩子有这些症状，记得到医院去检查

7岁的男孩阳阳（化名）发热三天，一直作为普通的感冒在家处理，但吃药后却不见好转，精神也不太好，家长不放心，便带他到武汉儿童医院就诊。在等候就诊时，他突然晕厥倒地，被立即送入急诊科抢救室。

此时，阳阳已处于昏迷状态，几乎检测不到四肢血压，心跳也很微弱，心率达到了每分钟165次，心电监护提示是致命性的“室性心动过速”。医生立即予以皮囊加压给氧，在进行了心肺复苏术、电除颤、气管插管机械通气等处理后，阳阳的心律转窦性，在呼吸机辅助通气下平稳转至重症监护室。

综合病史、症状、体检、检查和化验结果，确诊阳阳为暴发性心肌炎，性命危在旦夕，武汉儿童医院重症医学科主任医师张芙蓉召集院内ECMO小组成员，启动ECMO治疗，“外包”了他的心肺功能。经过5天的心脏“休眠”，阳阳终于转危为安。

同样因“感冒”，13岁男孩小泽（化名）也差点险丢命。7月初，小泽因持续的发热，呼吸费力、全身乏力、精神差等症状被转诊送到武汉儿童医院就诊，使用了大剂量血管活性药物后，血压却始终不能维持在正常范围内，动态监测心功能逐渐减弱，有心脏泵功能衰竭的表现。所有的征兆都指向一个严重的问题——暴发性心肌炎，唯一能救命的只有ECMO。医护严密监护，经过9个白天黑夜的坚守和治疗，小泽的心脏功能也渐渐恢复平稳，ECMO成功撤机，最终医生成功从鬼门关拉回了小泽宝贵的生命。

感冒会诱发“暴发性心肌炎”？

不少患过暴发性心肌炎的患儿都曾有感冒的症状，很多人担心，感冒就是暴发性心肌炎的元凶。

张芙蓉主任介绍，儿童暴发性心肌炎的主要原因是病毒感染，早期症状与病毒性感冒很相似。感冒的发热、咳嗽、流涕，心肌炎的心悸、胸痛，都是病毒感染在身体不同系统引起的不同表现。只不过呼吸道症状是多数、症状相较明显，暴发性心肌炎是少数，症状也更隐匿，而且暴发性心肌炎通常是在呼吸道症状之后，所以容易给人“感冒拖出了暴发性心肌炎”的印象。

暴发性心肌炎属于急性重症病毒性心肌炎，它是心肌炎最严重和特殊的类型。主要特点是起病急骤，病情进展极为迅速，可很快出现急性心力衰竭、心源性休克、三度房室传导阻滞等恶性心律失常，早期致死率极高。患者仅仅依靠自己的肺脏和心脏的工作已经无法负担生命的运转，ECMO相当于人工心脏和人工肺，能够帮助已经受损的心脏把含氧的血液送到全身各处，保证器官血液的灌注。它是目前针对严重心肺功能衰竭最核心的支持手段，也誉称为重症患者的“最后救命神器”。据了解，武汉儿童医院重症医学科运用这项技术挽救了多名暴发性心肌炎患儿的生命，均顺利康复。

暴发性心肌炎早期大多以消化道、呼吸道症状为主，极易被误认为是肠胃炎和呼吸系统感染，因此，张芙蓉主任提醒，家长一定要多留意孩子的症状，如果感冒后出现呼吸困难、乏力、腹痛、呕吐、面色苍白等情况，就需警惕心肌炎，要尽快到有条件的医院请相关专科医生判断。

记者：卫未，通讯员：薛源